BREVE RIASSUNTO

  • La pressione positiva continua nelle vie respiratorie (CPAP) spesso lascia il paziente con una sensazione di claustrofobia e può causare secchezza delle membrane nella bocca e negli occhi. Molti stanno scoprendo che i dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD) sono altrettanto efficaci con meno effetti collaterali
  • Quando le vie aeree si chiudono durante l'apnea notturna, si innesca una pausa nella respirazione che può riprendere con un forte rantolo. Un MAD spinge la mascella inferiore in avanti, allontanando la base della lingua dalle vie aeree e riducendo il potenziale di ostruzione
  • Un sonno adeguato aiuta a mantenere l'omeostasi metabolica e biologica, supporta la rimozione dei prodotti di scarto tossici dal cervello e promuove la formazione della memoria. Al contrario, l'apnea notturna aumenta il rischio di pressione alta, diabete, obesità, malattia di Alzheimer e infezioni
  • L'apnea del sonno e altri disturbi del sonno aumentano anche il rischio di osteoporosi, percezione del dolore, funzione sessuale compromessa, disfunzioni della salute mentale, invecchiamento precoce e tempi di reazione rallentati

Del Dott. Mercola

I medici che praticano la medicina del sonno stanno scoprendo che i dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD) o i bite mobili, sono un'alternativa efficace alle macchine CPAP per l'apnea notturna. L'apnea notturna è una condizione medica durante la quale si smette di respirare a intermittenza mentre si dorme.

Il tipo più comune di apnea del sonno è l'apnea ostruttiva del sonno, che spesso si presenta come russamento. Quasi il 50% della popolazione russa. L'apnea del sonno è però di più di un semplice russare. I muscoli della gola possono rilassarsi a intermittenza durante il sonno, ostruendo le vie aeree e abbassando il livello di ossigeno nel sangue.

Quando il cervello registra che i livelli di ossigeno sono diminuiti, la persona si sveglia brevemente. La respirazione può riprendere con un forte rantolo o uno scatto del corpo, ma la persona non ricorda di essersi svegliata durante la notte. Una persona può avere un'apnea del sonno lieve, moderata o grave. Quelli con una condizione grave possono svegliarsi più di 30 volte ogni ora.

Ci sono specifiche caratteristiche fisiche e cliniche che sono comuni negli individui che hanno l'apnea ostruttiva del sonno. Per esempio, le persone con un'ostruzione nasale, tonsille ingrossate o una mascella piccola con un morso eccessivo sono a maggior rischio di soffrire di apnea notturna. Anche gli individui che sono in sovrappeso o obesi hanno un rischio maggiore perché il peso aggiunto può ostruire le vie aeree superiori.

La dottoressa Colleen Lance è un medico del Cleveland Clinic Sleep Disorders Center. Dice: "Più alto è l'indice di massa corporea, meno è probabile che l'apparecchio dentale funzioni. Qualsiasi peso extra chiuderà ancora di più le vie aeree".

Il bite può migliorare la tua apnea notturna

Lance dice che la CPAP rimane il metodo di riferimento per il trattamento dell'apnea del sonno. CPAP sta per pressione positiva continua delle vie aeree. La pressione continua dell'aria è prodotta da un piccolo dispositivo che invia l'aria attraverso una maschera, che può coprire la bocca, il naso o la bocca e il naso di una persona.

La pressione dell'aria mantiene le vie aeree aperte, in modo che non collassino durante il sonno. Questo aiuta a prevenire la diminuzione del livello di ossigeno durante la notte e migliora la qualità del sonno. L'effetto collaterale più comune dell'utilizzo della CPAP è una sensazione di claustrofobia quando si indossa la maschera.

Altri individui possono sperimentare congestione nasale, mucose secche in bocca e negli occhi o piaghe dove la maschera fa pressione sul viso durante la notte. Anche se la CPAP è una strategia efficace per ridurre l'apnea, il disagio e la claustrofobia hanno spinto molte persone a rivolgersi alle MAD e ai bite per affrontare il problema.

I MAD sono adattati su misura dai dentisti in collaborazione con i medici del sonno. Il dispositivo ha due pezzi che si adattano ai denti superiori e inferiori. Sono collegati su entrambi i lati da un meccanismo che viene utilizzato per spingere lentamente la mascella inferiore in avanti. Cambiando la posizione della mascella inferiore, si allontana la base della lingua dalle vie aeree e si riduce il potenziale di ostruzione.

Il dentista fa un esame fisico e delle radiografie per calcolare quanti millimetri in avanti deve essere spostata la tua mascella inferiore per mantenere le vie respiratorie aperte. Gli aggiustamenti sono fatti molto lentamente in modo da non cambiare il tuo morso o creare dolore alla mascella. La differenza tra i modelli da banco e quelli personalizzati è la vestibilità.

Uno dei motivi per cui le persone vogliono utilizzare un bite invece della CPAP è che la CPAP può causare disagio. Inoltre, c'è sempre la possibilità di staccare la macchina durante la notte. Se il bite non si adatta bene, si può avere lo stesso problema di disagio e non indossarlo durante la notte. Lance riferisce che i dispositivi orali sono solitamente prescritti a persone che hanno problemi di apnea del sonno da lievi a moderati.

Una revisione della letteratura del 2017 ha scoperto che la CPAP e i MAD hanno prodotto risultati simili. In 2.342 pazienti i ricercatori hanno scoperto che la CPAP ha migliorato il punteggio della componente mentale di 1,7 rispetto al miglioramento di 2,4 punti nei pazienti che utilizzano i MAD. C'è stato un miglioramento di 1,7 punti nel punteggio della componente fisica nei pazienti che usavano la CPAP rispetto al miglioramento di 1,5 punti in quelli che usavano le MAD.

In un altro studio, i ricercatori hanno esaminato gli effetti collaterali dell'utilizzo di un bite di avanzamento mandibolare per affrontare l'apnea notturna. Hanno scoperto che i pazienti hanno riportato salivazione eccessiva, dolore all'articolazione temporo-mandibolare, disagio miofasciale, cambiamenti nel morso e bocca secca. Un terzo articolo pubblicato nel 2019 ha rilevato che anche se i dispositivi possono ridurre la gravità della condizione, circa 1 su 3 ha mostrato pochi miglioramenti.

I ricercatori suggeriscono che selezionare il candidato appropriato può aiutare a ridurre il numero di coloro che non trovano sollievo. I ricercatori hanno anche cercato di confrontare tre diversi apparecchi orali che possono essere utilizzati per aiutare a ridurre l'apnea notturna. Hanno scoperto che il MAD era l'opzione migliore per un trattamento efficace in quanto "il dispositivo di ritenzione della lingua e il sollevamento del palato molle non potevano ottenere risultati soddisfacenti".

Dormire è essenziale

I sintomi comuni associati all'apnea ostruttiva del sonno includono eccessiva sonnolenza diurna, russamento frequente e rumoroso, diminuzione della capacità di concentrazione e attenzione, bocca secca o mal di testa al risveglio e disfunzioni sessuali.

Per capire come il sonno influisce sulla salute, è importante capire cosa sappiamo sul perché dormiamo. Per molti individui ambiziosi, il sonno può sembrare un fastidio senza uno scopo chiaro. Invece, non è affatto una perdita di tempo, gli scienziati hanno scoperto che il sonno ha un impatto su quasi tutte le aree della tua salute fisica e mentale.

Matthew Walker, dottore di ricerca, è professore di neuroscienze e psicologia all'Università della California-Berkeley, fondatore e direttore del Center for Human Sleep Science e autore del libro "Why We Sleep: The New Science of Sleep And Dreams" (Perché dormiamo: la nuova scienza del sonno e dei sogni). Nel suo libro tratta molti dei benefici del sonno, alcuni dei quali includono:

  • Mantenere l'omeostasi metabolica nel tuo cervello: stare svegli è associato allo stress mitocondriale e senza un sonno sufficiente, inizia la degenerazione dei neuroni, che può portare alla demenza. In uno studio su animali, i topi hanno perso il 25% dei neuroni situati nel loro locus coeruleus, un nucleo nel tronco cerebrale associato all'eccitazione, alla veglia e ad alcuni processi cognitivi.
  • Mantenere l'omeostasi biologica:il tuo corpo contiene una serie di orologi corporei che regolano tutto, dal metabolismo al funzionamento psicologico. Il premio Nobel per la fisiologia o la medicina nel 2017 è stato assegnato per la scoperta di questi orologi del corpo.
  • Rimozione dei rifiuti tossici dal tuo cervello attraverso il sistema glinfatico: questo sistema aumenta la sua attività durante il sonno profondo, permettendo così al tuo cervello di eliminare le tossine, comprese le proteine nocive legate a disturbi cerebrali come l'Alzheimer.
  • Formazione della memoria e miglioramento delle prestazioni diurne: durante il sonno, il tuo cervello raccoglie ed estrae il significato dagli eventi della giornata. Anche i sogni giocano un ruolo importante. I test rivelano che sognare di svolgere un'attività migliora le prestazioni fisiche. Nello stato di sogno, il tuo cervello sta elaborando informazioni a più livelli. Tutto il tuo cervello è impegnato.

Apnea del sonno correlato a malattie cardiache e altro

Quando pensi ai metodi per migliorare la salute del tuo cuore, ti vengono subito in mente la dieta e l'esercizio fisico. Un terzo componente cruciale è il sonno. La ricerca ha collegato la mancanza di sonno all'aterosclerosi subclinica, che è una malattia infiammatoria progressiva che si manifesta come malattia coronarica.

Il legame tra il sonno e la salute del cuore è stato anche associato al numero di ore di sonno per notte. Le persone che dormono meno di sette ore o più di nove ore hanno un rischio maggiore di malattie cardiache, indipendentemente da altri fattori che influenzano la salute del cuore come l'età, il peso, il fumo e l'esercizio.

Le donne che soffrono di apnea del sonno tendono ad avere livelli più alti di troponina T, che è un marker per i danni cardiaci. Hanno anche più probabilità di avere un cuore ingrossato, che è un fattore di rischio per le malattie cardiache. La mancanza di sonno può aumentare il rischio di molti altri problemi di salute, tra cui:

  • Pressione sanguigna: quando si dorme, la pressione sanguigna scende naturalmente, un fenomeno noto come "immersione notturna". La mancanza di sonno smorza questa immersione naturale, che può aumentare il rischio di morte per malattie cardiache di almeno il 20%.
  • Diabete di tipo 2: troppo poco sonno, scarsa qualità del sonno e disturbi del sonno come l'insonnia e l'apnea notturna sono stati tutti associati al rischio di diabete, attraverso molteplici meccanismi.
  • Obesità: la ricerca mette in relazione la carenza di sonno con un aumento del rischio di malattie metaboliche, tra cui l'obesità. Uno studio ha scoperto che un sonno breve è associato ad obesità e maggiore circonferenza della vita. Le persone in sovrappeso o obese sono a maggior rischio di malattie cardiache.
  • Morbo di Alzheimer: in modo simile, una ricerca pubblicata sulla rivista Neurobiology of Aging suggerisce che le persone con problemi cronici di sonno sviluppano il morbo di Alzheimer prima di quelle che dormono bene.
  • Infezione: la ricerca ha dimostrato che la privazione del sonno ha lo stesso effetto sul tuo sistema immunitario dello stress fisico. Ottenere una quantità adeguata di sonno ha il potenziale di migliorare la capacità delle cellule immunitarie del tuo corpo di attaccarsi al loro obiettivo e distruggerlo.

I disturbi del sonno disturbano maggiormente la tua salute e la tua produttività

Considerando quanto sia importante il sonno per la tua salute, è facile capire come influenzi un'ampia varietà di condizioni di salute. Il sonno ti rende anche più suscettibile alle infezioni e ad altri problemi di salute che includono, ma non sono limitati a:

  • Maggiore rischio di osteoporosi.
  • Maggiore rischio di sentire dolore o soffrire di condizioni correlate al dolore, come la fibromialgia.
  • Maggiore suscettibilità alle ulcere dello stomaco.
  • Funzione sessuale compromessa.
  • Maggior rischio di depressione, ansia e disturbi da stress post-traumatico e suicidio.
  • Invecchiamento precoce interferendo con la produzione di ormone della crescita, normalmente rilasciati dalla ghiandola pituitaria durante il sonno profondo.
  • Maggiore rischio di morte per qualsiasi causa.
  • Problemi di memoria e ridotta capacità di imparare nuove cose.
  • Ridotta produttività.
  • Ridotte prestazioni atletiche.
  • Tempi di reazione più lenti, che aumentano il rischio di incidenti su strada o al lavoro.
  • Ridotta regolazione delle emozioni e percezione emotiva.

Ottimizzare il sonno fa bene alla salute

Non c'è alcun dubbio che, se hai intenzione di vivere una vita lunga e sana, il sonno deve essere una priorità. Chiunque stia affrontando delle malattie croniche - ossia almeno la metà della popolazione adulta negli Stati Uniti - dovrebbe essere saggio e prendere il sonno seriamente, dato che può avere un impatto significativo, non solo contribuendo al problema, ma anche ostacolando eventuali strategie di stile di vita sano che potresti usare per affrontarlo.

Oltre ad affrontare le difficoltà dell'apnea del sonno, cerca di dormire otto ore ogni notte. Un tempo inferiore alle sette ore inizia davvero a influire sulla tua salute. Per molti, questo vuol dire abbandonare le tendenze da nottambuli e andare a letto a un'ora ragionevole. Ad esempio, se devi alzarti alle 6 del mattino, devi stabilire un termine per lo spegnimento delle luci alle 21:30 o alle 22:00, a seconda della velocità con cui tendi ad addormentarti.

Assicurati di dormire in completa oscurità, perché la luce (anche quella proveniente da una lucetta notturna o da una sveglia) può disturbare il tuo orologio interno e la produzione di melatonina e serotonina, interferendo quindi con il sonno.

Di sera, quando il sole va via, l'oscurità dovrebbe segnalare al corpo che è ora di dormire. Mantieni una temperatura fresca, tra i 15 e i 20°C, ed elimina i campi elettromagnetici (o EMF). L'ideale sarebbe eliminare l'elettricità dalla tua camera da letto, spegnendo l'interruttore generale e il Wi-Fi tutte le notte.

Questo è solo il punto di inizio. Tra gli altri modi per migliorare il sonno vi sono adottare una posizione naturale quando si dorme, andare al letto presto e prendere in considerazione una camera da letto separata se il partner o la partner interferiscono con il sonno. Al mattino, la luce brillante, ricca di luce blu dei raggi solari segnala al corpo che è ora di svegliarsi e interrompe la produzione di melatonina.

Fonte e riferimenti